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Grupos Temáticos
10/10/2016 - 13:30 - 15:00
GT 12 - Análise Institucional: Contribuições para os Serviços |
10765 - A INSTITUCIONALIZAÇÀO DO SERVIÇO DE PRÓTESE DE CAMPINAS/SP E A SUBJETIVIDADE DOS MUTILADOS DENTAIS
ANA CLAUDIA MOUTELLA PIMENTA GIUDICE - UNICAMP, SOLANGE L'ABBATE - UNICAMP, LUCIANE MARIA PEZZATO - UNIFESP
Apresentação/Introdução
Venho buscando possibilidades de introduzir uma clínica ampliada (Campos, 2000) de Saúde Bucal na Atenção Básica, na perspectiva da integralidade e investigando os modos como socialmente está instituído o Serviço de Prótese Dental, do qual sou responsável técnica, além de procurar compreender os sentimentos dos usuários que se utilizam/utilizaram deste serviço. Embora a saúde seja um direito constitucional, ao olhar para meu cotidiano, minhas atividades no serviço, facilmente percebe-se a contradição entre esta conquista estabelecida legalmente e a realidade de crise vivenciada pelos usuários e por nós, profissionais do SUS. Entre vários aspectos, chama a atenção o princípio da Universalidade, que deveria permitir que qualquer cidadão que necessitasse dos serviços de saúde pudesse ser atendido, mas a realidade é outra. Percebe-se a presença de exclusões sociais, tendo em vista que as medidas econômicas e políticas sociais implantadas ainda não satisfazem às iniquidades brasileiras. No nosso caso, a questão do edentulismo atinge grande parcela da população que permanece "desdentada" pela dificuldade de acesso ao serviço instalado e que não possui a resolubilidade adequada.
Objetivos
Investigar o processo de institucionalização do serviço de prótese, considerando as políticas, a estruturação dos serviços, além das práticas e da assistência em face das necessidades de saúde bucal do ponto de vista sujeito-paciente;Identificar as dimensões subjetivas dos mutilados dentais que se utilizaram/utilizam do serviço; Compreender o processo de trabalho instituído dentro do contexto vigente;Analisar a potencialidade da instituição “Serviço de Prótese do SUS Campinas” nos usuários, na ótica do sujeito/paciente;Apontar possibilidades instituintes de qualificação no serviço.
Metodologia
Trata-se de uma pesquisa qualitativa que, segundo Minayo 2014, aplica-se ao estudo das histórias, das relações, das representações, das crenças, das percepções e opiniões dos sujeitos. O percurso metodológico será a Análise Institucional que, segundo L`Abbate 2012, tem por objetivo compreender uma determinada realidade social, organizacional, a partir dos discursos e práticas dos sujeitos. Serão realizados diários pela pesquisadora, que, segundo Pezzato e L’Abbate 2011, é uma ferramenta de intervenção que tem o potencial de produzir movimento de reflexão da própria prática e entrevistas com os usuários mutilados dentais do SUS da região Leste do município de Campinas/SP, a fim de se construir as histórias patográficas dos mesmos. O conceito de patografia desenvolvido por Anne Hawkins, 1998, analisa os modos como os indivíduos acometidos por afecções graves, procuram ordenar os eventos produzindo narrativas em que se estabelecem atribuições causais, motivações e papéis aos agentes.
Discussão e Resultados
As entrevistas com os usuários e os diários da pesquisadora mostraram que a odontologia é uma prática profissional cruenta que leva muitas vezes ao adoecimento mental quando tenta solucionar os problemas dentais de maneira hegemônica .Este adoecimento está associado a condicionantes socioeconômicos e culturais que acabam por impedir o acesso ao setor privado ou aos setores de média e alta complexidade do SUS, levando à perdas dentárias que nem sempre seriam necessárias .A desestabilização emocional e a depressão causadas pelo impacto do edentulismo foi relato comum nas histórias patográficas, assim como também a melhora da qualidade de vida para aqueles que conseguiram acessar o serviço de prótese e ser reabilitados. O referencial da “bucalidade” permitiu ampliar as possibilidades de recuperação do processo saúde-doença quando percebido que o enfoque curativo era visão imprópria por parte dos profissionais. Finalmente, a cultura do “conformismo” e a falta de autonomia/empoderamento para lidar com as dificuldades foram fatores que levaram os usuários ao consumo acrítico daquilo que lhes era ofertado.
Conclusões/Considerações Finais
Embora de fácil constatação os grandes avanços alcançados desde a criação do SUS, também se reconhece que as condições de saúde da população continuam marcadas pelas desigualdades e iniquidades que assolam o país. A perda total ou parcial dos dentes compromete a saúde bucal que é indissociável da saúde geral. Gera desnutrição, dificulta a fala, mastigação, digestão, mas, principalmente, interfere nos aspectos sociais e psicológicos. Torna-se de extrema importância movimentos instituintes que qualifiquem a promoção da saúde, considerando as políticas, a estrutura dos serviços e as práticas da assistência, em face das necessidades de saúde bucal do ponto de vista dos usuários. Para tanto, além da ampliação da oferta, os pacientes necessitam de abordagem que ultrapasse o exame clínico/físico, como acolhimento, criação de vínculo e escuta qualificada de suas histórias patográficas, já que estas nos permitem um aprofundamento da compreensão da experiência vivida pelo sujeito no adoecimento.
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