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Grupos Temáticos
11/10/2016 - 10:45 - 12:00
GT 23 - Políticas de Saúde e as Práticas de Cuidado |
10946 - EFEITOS DE SENTIDOS SOBRE A TRANSFERÊNCIA DE POLÍTICA DO TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO DA TUBERCULOSE: DISCURSOS DE GESTORES
RITA DE CASSIA CORDEIRO DE OLIVEIRA - UFPB, PEDRO FREDEMIR PALHA - EERP/USP, LENILDE DUARTE DE SÁ - UFPB, ARIELI RODRIGUES NÓBREGA VIDERES - UFPB, KARINNE DANTAS DE OLIVEIRA ADÁRIO - UFPB, KHIVIA KISS DA SILVA BARBOSA - UFPB, SÉFORA LUANA EVANGELISTA DE ANDRADE - UFPB, EMÍLIA FERNANDES PIMENTA - FUNEPI
Apresentação/Introdução
O Tratamento Diretamente Observado (TDO) compõe um dos cincos pilares da estratégia Directly Observed Treatment-short course, lançado no Brasil em 1996 pelo Ministério da Saúde para melhoria de alguns indicadores relacionados à Tuberculose (TB), visando o fortalecimento da adesão do doente ao tratamento e à prevenção do aparecimento de cepas resistentes aos medicamentos. Em 2001 por conta do processo de descentralização do Sistema Único de Saúde, as ações de controle da TB passam a ser de responsabilidade dos municípios (BRASIL, 2011).Transferência de Política (TP) compreende um processo que conta com o envolvimento de gestores e profissionais para avaliação da transferência de uma dada política pública em contextos diversos, considerando, sobretudo, conhecimento e ações inovadoras voltadas a modificações nos serviços, onde efetivamente essas políticas são experienciadas (BISSEL, LEE, FREEMAN, 2011). Portanto, entende-se que investigar a TP do TDO por meio dos discursos dos gestores, se faz necessário, visto que essa política vem sendo efetivada no contexto municipal, merecendo uma avaliação de como tem sido conduzida em razão da sua importância para o controle da TB.
Objetivos
Analisar quais efeitos de sentidos são produzidos nos discursos dos gestores e coordenadores sobre a Transferência de Política do Tratamento Diretamente Observado da tuberculose no município de João Pessoa/PB.
Metodologia
Estudo de natureza qualitativa realizada com vinte e seis profissionais de saúde, selecionados por exercerem atividades de gestão e coordenação das ações para o controle da tuberculose em João Pessoa/PB. A coleta de dados foi realizada nos meses de maio, junho e dezembro de 2013, por meio da técnica de entrevista semidirigida. O material empírico produzido foi analisado conforme o aporte teórico-analítico de Análise de Discurso (AD) na linha francesa pecheutiana, introduzida na década de 1960 com a obra Analyse automatique du discours, de Michel Pêcheux. Na AD, propõe-se apreender os processos de produção de sentidos, na relação entre a língua, a ideologia e o sujeito, compreendendo como a língua produz sentidos por e para sujeitos, visto que não há discurso sem sujeito e não há sujeito sem ideologia (ORLANDI, 2012). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal da Paraíba (protocolo nº 0301/2012/UFPB/CEP).
Discussão e Resultados
A partir das análises sobre as quais realizamos na perspectiva da AD, foram identificadas nos discurso dos gestores efeitos de sentidos contraditórios relacionados ao conhecimento das ações empregadas no processo de Transferência de Política (TP) do TDO e silenciamentos sobre o reconhecimento dos determinantes sociais da tuberculose. Embora sejam visíveis esforços e vontade política de alguns atores-chaves envolvidos com a TP para que o TDO seja efetivo em todo o sistema de saúde, outros, no entanto, discursivamente se posicionaram com resistência, falta de adesão, desmotivação e falta de compromisso para operacionalizar o TDO, o qual é considerado como principal protagonista para descentralização da política de controle da tuberculose na Atenção Básica. Observou-se assujeitamento de gestores a respeito de medidas que deveriam ser adotadas pela própria gestão para enfrentar e superar problemas na consolidação dos dados pertinentes ao TDO. Outro aspecto merecedor de consideração pela gestão para o combate à doença é o estigma e o preconceito vinculados à tuberculose, os quais estão no imaginário social e, em nosso contexto, nos dizeres dos profissionais de saúde (OLIVEIRA, 2015).
Conclusões/Considerações Finais
O processo de Transferência de Política do TDO para o controle da TB em João Pessoa apresenta-se como um dos desafios, necessitando de fato ser reconduzido e inovado pela gestão da saúde no município. Evidenciaram-se no discurso destes gestores, fragilidades na condução e organização das ações em relação ao DOTS, e mais especificamente para o TDO. O desconhecimento destes gestores a cerca desta temática, a qual é considerada pelo MS como prioritária para o controle da TB, traz implicações diretas para o cuidado ao doente de TB. Sugere-se que a gestão trace planos estratégicos para reorganizar a rede de atenção com a qualificação dos profissionais através da Política de Educação Permanente, de modo que possam efetivamente contribuir para a adesão dos usuários e profissionais no combate a tuberculose. Esta pesquisa pode proporcionar fundamentos teóricos contextualizados para transferência e difusão e ou implementação de políticas entre instituições gestoras do SUS na Atenção Básica.
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