10/10/2016 - 13:30 - 15:00
GT 1 - Potencialidades das Etnografias da/na Saúde |
11812 - ESPACIO Y TIEMPO EN LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA HOSPITALARIA. APORTES DEL ENFOQUE ETNOGRÁFICO
SUSANA MARGULIES - PROGRAMA DE ANTROPOLOGÍA Y SALUD, UBA
Apresentação/Introdução
En esta ponencia se presentan los aportes y el potencial del abordaje etnográfico en el estudio de los procesos de institucionalización de la atención de la enfermedad, los daños y padecimientos a partir de los resultados de una etnografía de un hospital público del Gran Buenos Aires.
Se desarrolla un enfoque teórico-metodológico para el estudio de las políticas y prácticas sanitarias que toma como punto de partida la “heterología” de los procesos salud-enfermedad-atención, esto es, la multiplicidad de voces, prácticas y perspectivas que constituyen el padecimiento y su tratamiento. Este punto de vista supone que el proceso salud-enfermedad-atención es simultáneamente social y biológico, material y simbólico y se produce en la vida social como una totalidad configurándose en la intersección de procesos políticos, económicos, sociales e ideológicos, relaciones entre muy diversos actores, biografías e interacciones cotidianas.
Objetivos
A partir de la etnografía de un centro obstétrico ubicado en uno de los partidos más poblados y con peores indicadores socioeconómicos del Gran Buenos Aires, se analizan las estrategias institucionales que, con la coartada de la precariedad del trabajo en el sistema público de salud y la distinción entre lo técnico-racional y la supuesta ignorancia e incluso peligrosidad de la población atendida, resultan en mecanismos de indiferencia afectiva, de creación de distancias jerárquicas, el cercamiento de los espacios de atención y el rechazo de la presencia social de las pacientes y sus soportes afectivos.
Metodologia
Se priorizó una perspectiva etnográfica que, antes que aprehender el punto de vista del nativo, buscó moverse a través de diferentes procesos, múltiples sujetos y actores y prácticas heterogéneas. Entre 2007 y 2011, concurrimos al hospital con asiduidad y una mínima estructuración de las actividades, siguiendo la dinámica de la vida cotidiana hospitalaria y atendiendo a las trayectorias y tácticas de los sujetos que buscan atención, las relaciones entre ellos y con el personal, los criterios de cada trabajador del hospital en su desempeño cotidiano y las normas y pautas de la institución
Para la descripción y análisis del centro obstétrico, donde se realizan las consultas de urgencias, los partos, cesáreas y legrados, tomamos en cuenta los procedimientos médico-administrativos, las distribuciones y usos espaciales, la organización y el manejo del tiempo en tanto dimensiones significativas que intervienen en la configuración de la experiencia de atenderse y parir en el hospital
Discussão e Resultados
El centro obstétrico presenta diferentes lugares. Adentro consultorios, pasillos, offices, quirófano, sala de partos. Afuera, la pequeña sala de espera en donde las mujeres aguardan atención y los acompañantes noticias durante horas, hasta días. Estos espacios se comunican y separan por medio de dos puertas que sólo pueden abrirse desde dentro: una permite el ingreso del personal habilitado, la otra el de las mujeres, sin acompañantes
Las rutinas médico-administrativas de la admisión marcan la separación de la mujer del afuera. A partir del ingreso su cuerpo es dispuesto para la intervención médica y su nombre se reemplaza por jerga médica; se instala un nuevo orden de verdad, el de la guardia. Para ellas la internación abre tiempos inciertos de espera según disponibilidad de profesionales y recursos del día
Afuera el tiempo transcurre marcado por la incertidumbre de los acompañantes sobre cuándo se comunicarán novedades; en ese espacio quedan sitiadas las emociones asociadas a la atención del ser querido. Adentro las maneras de comunicar varían según el criterio del médico a cargo, las características del caso y la demanda insistente y los golpes en la puerta de las personas afuera
Conclusões/Considerações Finais
En la perspectiva etnográfica el mapa, exposición estática de la distribución y dimensiones de los lugares, se acompaña por los recorridos, por las operaciones que fabrican el espacio. Los espacios hospitalarios son lugares practicados efecto de prácticas que los orientan y temporalizan
La distribución espacial y las temporalidades impuestas a los pacientes por las instituciones tienen implicancias terapéuticas (abandono de tratamientos, oportunidades perdidas); existenciales en las vivencias de la cotidianeidad de la atención en los servicios de salud públicos y pedagógicas asociadas al aprendizaje y normalización de la precariedad y del valor diferencial del tiempo entre pacientes y staff hospitalario
Los usos de espacio y tiempo expresan y producen así relaciones de desigualdad social. Pero las instituciones son heterogéneas: otros espacios y tiempos pueden posibilitar procesos de sociabilidad que reconozcan al sujeto y sus acompañantes como actores centrales del proceso terapéutico
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