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Grupos Temáticos
12/10/2016 - 13:30 - 15:00
GT 21 - Qualidade da Informação de Saúde na Internet |
11993 - QUALIDADE DA INFORMAÇÃO SOBRE CESARIANA NO SITE DA FEBRASGO (FEDERAÇÃO BRASILEIRA DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA)
BEATRIZ T. S. FIORETTI - USP, CARMEN SIMONE GRILO DINIZ - USP
Apresentação/Introdução
Profissionais de saúde e obstetras são considerados provedores de informação sobre gestação, parto e pós-parto. Entre os usuários de um portal de saúde, no Brasil, 90% eram mulheres, 62% ficavamm até 35 horas por semana buscando informações em saúde. Desde 2015 o Brasil tem mais de 132 milhões de usuários web. A qualidade das informações disponíveis na internet é bastante heterogênea e questionável. A cesariana (CS) é uma cirurgia de grande porte, se bem indicada pode salvar vidas, porém seus riscos devem ser analisados . Evidências indicam que CS eletivas estão associadas ao aumento da morbimortalidade materna. Vivemos um cenário epidêmico de CS, a media nacional é mais de 56,6% e 80% saúde suplementar.
O Ministério Público Federal (MPF) acolheu uma denuncia (2010) e propôs uma Ação Civil Pública contra a ANS por medidas de redução de CS, a ação foi deferida (2015) e medidas foram implantadas: adoção do partograma, informação dos percentuais de CS e partos normais por obstetras e hospitais, utilização do Cartão da Gestante, credenciamento de enfermeiras obstétricas e obstetrizes, desenvolvimento de indicadores para qualificações dos hospitais, remuneração diferenciada do parto normal.
Objetivos
O Objetivo deste artigo é avaliar a qualidade e a abrangência das informações sobre cesariana (CS), para leigos, disponíveis no site da Febrasgo (Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia), entre as publicações de maio de 2013 a 4 de abril de 2016.
Comparação com o estudo "Googling caesarean section: a survey on the quality of the
information available on the Internet. BJOG 2014
Metodologia
Estudo transversal analítico de informações. A palavra cesárea e 25 sinônimos foram submetidas no “campo para busca” do site da Febrasgo, nas páginas web (post) de livre acesso; foram selecionados os textos com pelo menos dois parágrafos de informações sobre CS. Os conteúdos foram salvos em pdf para possível inclusão. A extração dos dados foi no período de de 22/3 a 4/4 de 2016. O motor de busca Google, navegador Chrome. Foi utilizado o Discern (instrumento para leigos avaliarem a qualidade da informação em saúde), são 16 perguntas, respondidas em uma escala de 1 a 5, (1 = Não e 5 = Sim absoluto). As 8 primeiras perguntas se referem a confiabilidade dos posts; as questões 9-11 e 13- 15 avaliam a qualidade da informações sobre opções de tratamento, questão 16 avaliação geral. Um checklist específico, testado anteriormente, foi aplicado para avaliar a abrangência de conteúdo das páginas web, quanto as: indicações, benefícios, riscos a curto e a longo prazo materno/infantil.
Discussão e Resultados
Foram selecionados 54 posts (total 148); 42% do volume das postagem foram nas datas das audiências do MPF contra a ASN. A média geral DISCERN 43,3 (10,0 DP), máxima 75; posts: ruim(22%), moderado(42,3), bom(27%), excelente (3,7%). Confiabilidade 3.2 (0,78 DP), detalhes específicos, 2.8(0,67 DP), máximo de 5,0. O Checklist com informações detalhadas verificou que a maioria dos posts não traz informações de CS sobre: benefícios(81%), riscos a longo prazo (83.3%), curto prazo(74,1%), risco perinatal(68,5%). Quase 50% dos posts tinham dados nacionais de CS e 39% da OMS. Em 22% aumenta o risco de problemas respiratórios/prematuridade. Indicações mais frequente: conveniência materna(26%), e do médico(17%), 5% indicações clínicas reais: apresentação anômala, pré-eclâmpsia, distócia funcional, problemas placentários, prolapso de cordão. Cerca de 10% maior risco de rotura uterina, infecção sistêmica e local. O maior volume de citações: redução de CS(52%), cesárea eletiva(41%), ANS(33%), cerca de 25%: partograma, epidemia de CS; boas práticas humanizadas, violência obstétrica informação da taxa de CS do médico e hospital(20%); cerca de 10% cesárea mais lucrativa, parto acompanhado de enfermeira
Conclusões/Considerações Finais
A qualidade dos posts do site da Febrasgo é moderada, com baixa informação específica quanto a CS. Há omissão de indicações clínicas e efeitos adversos do uso indiscriminado da CS, indicando uma qualidade inferior quando comparada com as páginas de CS em português de forma geral. Além do papel social de trazer informações sobre as resoluções jurídicas e da ANS os posts da Febrasgo poderiam trazer conteúdos mais profundos sobre CS, quanto as reais indicações clínicas, benefícios, riscos imediatos, a longo prazo. Em outros países, a liderança médica tem sido fundamental para a mudança das práticas. As associações profissionais deveriam prover a usuária de saúde com informações de qualidade, alta credibilidade, orientar seus associados, a classe médica, associações de cunho político e jurídico, nacionais e internacionais a combater a epidemia de CS. A importância deste estudo é salientar que a web é uma oportunidade de estabelecer uma canal de comunicação com conteúdos de grande impacto e baixo custo.
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